{"id":2326,"date":"2026-07-30T14:29:40","date_gmt":"2026-07-30T14:29:40","guid":{"rendered":"https:\/\/olszewskipawel.pl\/?p=2326"},"modified":"2026-07-30T14:29:40","modified_gmt":"2026-07-30T14:29:40","slug":"przeciwwskazania-do-wszczepienia-endoprotezy-stawu-kolanowego","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/olszewskipawel.pl\/en\/przeciwwskazania-do-wszczepienia-endoprotezy-stawu-kolanowego\/","title":{"rendered":"Przeciwwskazania do wszczepienia endoprotezy stawu kolanowego"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"2326\" class=\"elementor elementor-2326\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-e5c0840 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"e5c0840\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-21d40dc elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"21d40dc\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><strong>Endoproteza stawu kolanowego potrafi znacz\u0105co zmniejszy\u0107 b\u00f3l i przywr\u00f3ci\u0107 sprawno\u015b\u0107, ale nie ka\u017cdy pacjent mo\u017ce zosta\u0107 od razu zakwalifikowany do operacji. Cz\u0119\u015b\u0107 przeciwwskaza\u0144 jest bezwzgl\u0119dna i wyklucza zabieg do czasu poprawy stanu zdrowia. Cz\u0119\u015b\u0107 jest wzgl\u0119dna i wymaga indywidualnej oceny &#8211; to nie zamkni\u0119ta droga, ale sygna\u0142, \u017ce potrzebne jest dodatkowe przygotowanie.<\/strong><\/p><p>W mojej praktyce du\u017c\u0105 wag\u0119 przyk\u0142adam do optymalizacji pacjenta przed zabiegiem. Wielu pacjent\u00f3w z tzw. przeciwwskazaniami wzgl\u0119dnymi &#8211; graniczn\u0105 oty\u0142o\u015bci\u0105, niedostatecznie wyr\u00f3wnan\u0105 cukrzyc\u0105, paleniem tytoniu czy niedoborem witaminy D &#8211; po kilku tygodniach przygotowania spe\u0142nia kryteria bezpiecznego zabiegu. Cz\u0119sto warto zainwestowa\u0107 ten czas, by unikn\u0105\u0107 powik\u0142a\u0144, kt\u00f3re ci\u0105gn\u0105 si\u0119 znacznie d\u0142u\u017cej.<\/p><p><strong>Streszczenie artyku\u0142u:<\/strong><\/p><ul><li>Przeciwwskazania dziel\u0105 si\u0119 na bezwzgl\u0119dne (operacji nie wykonujemy lub czekamy do wyleczenia) i wzgl\u0119dne (indywidualna ocena).<\/li><li>Najwa\u017cniejsze bezwzgl\u0119dne to aktywna infekcja, staw neurogenny, niewydolno\u015b\u0107 aparatu wyprostnego, ci\u0119\u017cka niewydolno\u015b\u0107 naczyniowa, niewyr\u00f3wnany stan og\u00f3lny.<\/li><li>Wzgl\u0119dne &#8211; oty\u0142o\u015b\u0107, cukrzyca, osteoporoza, m\u0142ody wiek, palenie, stan sk\u00f3ry, oczekiwania pacjenta.<\/li><li>Osteoporoza nie wyklucza endoprotezy &#8211; mamy rozwi\u0105zania techniczne (cement, dob\u00f3r implantu).<\/li><li>M\u0142ody wiek to nie problem trwa\u0142o\u015bci protezy, tylko kalkulacja ryzyka rewizji w cyklu \u017cycia.<\/li><li>Prehabilitacja i optymalizacja cz\u0119sto pozwalaj\u0105 zmieni\u0107 pacjenta \u201eborderline&#8221; w kandydata bezpiecznego zabiegu.<\/li><\/ul><p>Artyku\u0142 jest przeznaczony dla os\u00f3b, kt\u00f3re rozwa\u017caj\u0105 endoprotez\u0119 stawu kolanowego, przygotowuj\u0105 si\u0119 do wizyty u ortopedy lub chc\u0105 zrozumie\u0107, dlaczego operacja mo\u017ce zosta\u0107 odroczona.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-1c35a44 elementor-section-stretched elementor-section-height-min-height elementor-reverse-tablet elementor-reverse-mobile elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-items-middle\" data-id=\"1c35a44\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\" data-settings=\"{&quot;stretch_section&quot;:&quot;section-stretched&quot;,&quot;background_background&quot;:&quot;classic&quot;}\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-418a930\" data-id=\"418a930\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0fdcfe3 elementor-widget-tablet__width-inherit elementor-widget__width-inherit elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"0fdcfe3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeInUp&quot;}\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Nowoczesne leczenie b\u00f3lu kolana \u2013 ma\u0142oinwazyjnie i precyzyjnie<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-c93149c elementor-widget__width-inherit elementor-widget-tablet__width-inherit elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"c93149c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeInUp&quot;}\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p><strong>Endoprotezoplastyka stawu kolanowego<\/strong> mo\u017ce by\u0107 skutecznym rozwi\u0105zaniem w przypadku przewlek\u0142ego b\u00f3lu, ograniczenia ruchomo\u015bci lub zaawansowanego zwyrodnienia. Stosuj\u0119 nowoczesne, ma\u0142oinwazyjne techniki operacyjne (dost\u0119p subvastus), kt\u00f3re przyspieszaj\u0105 powr\u00f3t do sprawno\u015bci i zmniejszaj\u0105 b\u00f3l po zabiegu. Implanty ustawiane s\u0105 zgodnie z filozofi\u0105 Kinematic Alignment \u2013 indywidualnie do anatomii i naturalnej kinematyki kolana.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-5b472bb elementor-widget-tablet__width-inherit elementor-widget__width-inherit elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"5b472bb\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeInUp&quot;}\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<h2 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Korzy\u015bci zabiegu<\/h2>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-583e8f8 elementor-widget__width-inherit elementor-icon-list--layout-traditional elementor-list-item-link-full_width elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-icon-list\" data-id=\"583e8f8\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeInUp&quot;}\" data-widget_type=\"icon-list.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<ul class=\"elementor-icon-list-items\">\n\t\t\t\t\t\t\t<li class=\"elementor-icon-list-item\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-icon-list-icon\">\n\t\t\t\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-check-square\"><\/i>\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-icon-list-text\">Ma\u0142oinwazyjny dost\u0119p subvastus \u2013 brak przecinania mi\u0119\u015bni, mniejszy b\u00f3l po zabiegu, szybsza rehabilitacja<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<li class=\"elementor-icon-list-item\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-icon-list-icon\">\n\t\t\t\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-check-square\"><\/i>\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-icon-list-text\">Operacja zgodna z naturaln\u0105 anatomi\u0105 pacjenta \u2013 technika Kinematic Alignment<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<li class=\"elementor-icon-list-item\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-icon-list-icon\">\n\t\t\t\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-check-square\"><\/i>\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-icon-list-text\">Nowoczesne implanty dopasowane do kinematyki kolana<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<li class=\"elementor-icon-list-item\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-icon-list-icon\">\n\t\t\t\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-check-square\"><\/i>\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-icon-list-text\">Mo\u017cliwo\u015b\u0107 zastosowania <strong>spersonalizowanej endoprotezy<\/strong><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<li class=\"elementor-icon-list-item\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-icon-list-icon\">\n\t\t\t\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-check-square\"><\/i>\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-icon-list-text\">Mo\u017cliwo\u015b\u0107 jednoczasowej endoprotezoplastyki obu kolan<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<li class=\"elementor-icon-list-item\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-icon-list-icon\">\n\t\t\t\t\t\t\t<i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-check-square\"><\/i>\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-icon-list-text\">Szybki powr\u00f3t do codziennej aktywno\u015bci<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/li>\n\t\t\t\t\t\t<\/ul>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-10b6941 elementor-align-left elementor-mobile-align-center elementor-widget elementor-widget-button\" data-id=\"10b6941\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"button.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-button-wrapper\">\n\t\t\t\t\t<a class=\"elementor-button elementor-button-link elementor-size-sm\" href=\"\/zabiegi\/endoprotezoplastyka-stawu-kolanowego\/\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-content-wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-icon\">\n\t\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-button-text\">Kliknij tutaj, \u017ceby dowiedzie\u0107 si\u0119 wi\u0119cej<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-50 elementor-top-column elementor-element elementor-element-52d8f10\" data-id=\"52d8f10\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-0646396 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"0646396\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"772\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/olszewskipawel.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/olszewski-pawel-2-772x1024.png\" class=\"attachment-large size-large wp-image-1591\" alt=\"Olszewski Pawe\u0142\" srcset=\"https:\/\/olszewskipawel.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/olszewski-pawel-2-772x1024.png 772w, https:\/\/olszewskipawel.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/olszewski-pawel-2-226x300.png 226w, https:\/\/olszewskipawel.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/olszewski-pawel-2-768x1019.png 768w, https:\/\/olszewskipawel.pl\/wp-content\/uploads\/2025\/04\/olszewski-pawel-2.png 1066w\" sizes=\"(max-width: 772px) 100vw, 772px\" \/>\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6b4c167 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"6b4c167\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b3d689a elementor-widget__width-initial elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"b3d689a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t<span class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Dr Pawe\u0142 Olszewski<\/span>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bf55bf3 elementor-star-rating--align-center elementor-widget__width-initial elementor--star-style-star_fontawesome elementor-widget elementor-widget-star-rating\" data-id=\"bf55bf3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"star-rating.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-star-rating__wrapper\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-star-rating__title\">275 opinii 5\/5 na ZnanyLekarz.pl<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-star-rating\" itemtype=\"http:\/\/schema.org\/Rating\" itemscope=\"\" itemprop=\"reviewRating\">\n\t\t\t\t<i class=\"elementor-star-full\" aria-hidden=\"true\">&#xE934;<\/i><i class=\"elementor-star-full\" aria-hidden=\"true\">&#xE934;<\/i><i class=\"elementor-star-full\" aria-hidden=\"true\">&#xE934;<\/i><i class=\"elementor-star-full\" aria-hidden=\"true\">&#xE934;<\/i><i class=\"elementor-star-full\" aria-hidden=\"true\">&#xE934;<\/i>\t\t\t\t<span itemprop=\"ratingValue\" class=\"elementor-screen-only\">Ocena 5 z 5<\/span>\n\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-6afe405 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"6afe405\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-9e4ae19 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"9e4ae19\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2>Kiedy rozwa\u017camy endoprotez\u0119 kolana?<\/h2><p>Endoprotez\u0119 kolana rozwa\u017ca si\u0119 najcz\u0119\u015bciej u os\u00f3b z zaawansowan\u0105 chorob\u0105 zwyrodnieniow\u0105, gdy b\u00f3l i sztywno\u015b\u0107 ograniczaj\u0105 codzienne \u017cycie, a leczenie zachowawcze nie daje wystarczaj\u0105cej poprawy. Wskazania to przede wszystkim silny b\u00f3l (r\u00f3wnie\u017c spoczynkowy i nocny), znaczne ograniczenie ruchu, niestabilno\u015b\u0107 stawu, podwichni\u0119cie oraz zaawansowane zniszczenie powierzchni stawowych [1].<\/p><p>Sam wynik RTG nie przes\u0105dza o operacji. Oceniam objawy, badania obrazowe, wiek, aktywno\u015b\u0107, choroby wsp\u00f3\u0142istniej\u0105ce, oczekiwania pacjenta i realne szanse poprawy po zabiegu. Dopiero ca\u0142o\u015b\u0107 tego obrazu pozwala podj\u0105\u0107 decyzj\u0119 = a cz\u0119sto jej elementem jest w\u0142a\u015bnie ocena przeciwwskaza\u0144.<\/p><h2>Przeciwwskazania bezwzgl\u0119dne i wzgl\u0119dne = szybki przegl\u0105d<\/h2><p>Poni\u017csza tabela porz\u0105dkuje najwa\u017cniejsze przeciwwskazania w dwie grupy. Bezwzgl\u0119dne oznaczaj\u0105, \u017ce zabiegu nie wykonujemy lub odraczamy do czasu rozwi\u0105zania problemu. Wzgl\u0119dne wymagaj\u0105 indywidualnej oceny i cz\u0119sto = przygotowania pacjenta.<\/p><table width=\"602\"><thead><tr><td width=\"301\">Bezwzgl\u0119dne (operacja niemo\u017cliwa lub odroczona)<\/td><td width=\"301\">Wzgl\u0119dne (indywidualna ocena, cz\u0119sto mo\u017cliwa prehabilitacja)<\/td><\/tr><\/thead><tbody><tr><td width=\"301\"><strong>Aktywna infekcja &#8211; miejscowa lub w innym ognisku<\/strong><\/td><td width=\"301\">Oty\u0142o\u015b\u0107, zw\u0142aszcza BMI \u2265 40 (BMI 35\u201340 &#8211; strefa indywidualna)<\/td><\/tr><tr><td width=\"301\"><strong>Staw neurogenny (Charcot)<\/strong><\/td><td width=\"301\">Niewyr\u00f3wnana cukrzyca (HbA1c &gt; 8%)<\/td><\/tr><tr><td width=\"301\"><strong>Brak czynnego aparatu wyprostnego<\/strong><\/td><td width=\"301\">Znaczna osteoporoza<\/td><\/tr><tr><td width=\"301\"><strong>Ci\u0119\u017cka niewydolno\u015b\u0107 naczyniowa ko\u0144czyny<\/strong><\/td><td width=\"301\">M\u0142ody wiek (poni\u017cej 55\u201360 lat)<\/td><\/tr><tr><td width=\"301\"><strong>Niewyr\u00f3wnany ci\u0119\u017cki stan og\u00f3lny (kardiologiczny, koagulopatia, ci\u0119\u017cka niewydolno\u015b\u0107 narz\u0105dowa)<\/strong><\/td><td width=\"301\">Czynne palenie tytoniu<\/td><\/tr><tr><td width=\"301\"><strong>Brak mo\u017cliwo\u015bci rehabilitacji lub wsp\u00f3\u0142pracy z pacjentem<\/strong><\/td><td width=\"301\">Nierealne oczekiwania, nieleczone problemy psychiczne, uzale\u017cnienia<\/td><\/tr><tr><td width=\"301\"><strong>Aktywna zmiana sk\u00f3rna w polu operacyjnym<\/strong><\/td><td width=\"301\">Niedo\u017cywienie, niedokrwisto\u015b\u0107, niedob\u00f3r witaminy D<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><h2>Bezwzgl\u0119dne przeciwwskazania = kiedy operacja jest niemo\u017cliwa lub musi poczeka\u0107<\/h2><h3>Aktywna infekcja<\/h3><p>Najwa\u017cniejsze i najcz\u0119stsze przeciwwskazanie. Dotyczy zar\u00f3wno samego stawu i okolicy operowanej, jak i ognisk odleg\u0142ych = z\u0119b\u00f3w (pr\u00f3chnica, zapalenie miazgi, ropnie), dr\u00f3g moczowych, sk\u00f3ry (zw\u0142aszcza pomi\u0119dzy palcami st\u00f3p i w miejscach zale\u017cnych), zatok. Wszczepienie implantu w obecno\u015bci aktywnej infekcji znacz\u0105co zwi\u0119ksza ryzyko zaka\u017cenia oko\u0142oprotezowego (PJI), kt\u00f3re jest najpowa\u017cniejszym i najtrudniejszym do leczenia powik\u0142aniem endoprotezoplastyki [3].<\/p><p>Praktyczny porz\u0105dek przed kwalifikacj\u0105: przegl\u0105d stomatologiczny, badanie moczu, kontrola stanu sk\u00f3ry. Ka\u017cde aktywne ognisko leczymy najpierw, dopiero potem planujemy zabieg.<\/p><h3>Staw neurogenny (Charcot)<\/h3><p>Zniszczenie stawu wynikaj\u0105ce z utraty czucia b\u00f3lu i propriocepcji (najcz\u0119\u015bciej w przebiegu cukrzycy z neuropati\u0105). Pacjent nie czuje przeci\u0105\u017cenia, co prowadzi do destrukcji ko\u015bci i niemo\u017cno\u015bci stabilnego osadzenia implantu. Klasyczne bezwzgl\u0119dne przeciwwskazanie.<\/p><h3>Niewydolno\u015b\u0107 aparatu wyprostnego<\/h3><p>Endoproteza nie zast\u0119puje mi\u0119\u015bnia czworog\u0142owego ani wi\u0119zad\u0142a rzepki. Brak czynnego aparatu wyprostnego = po zerwaniu wi\u0119zad\u0142a rzepki bez mo\u017cliwo\u015bci rekonstrukcji, w ci\u0119\u017ckim pora\u017ceniu poudarowym bez rezerwy rehabilitacyjnej = czyni operacj\u0119 bezcelow\u0105, bo pacjent i tak nie odzyska wyprostu kolana.<\/p><h3>Ci\u0119\u017cka niewydolno\u015b\u0107 naczyniowa ko\u0144czyny<\/h3><p>S\u0142abe ukrwienie utrudnia gojenie rany i zwi\u0119ksza ryzyko zaka\u017cenia. W skrajnych przypadkach mia\u017cd\u017cyca z krytycznym niedokrwieniem ko\u0144czyny jest przeciwwskazaniem do planowej operacji wymagaj\u0105cej dobrego ukrwienia tkanek mi\u0119kkich.<\/p><h3>Niewyr\u00f3wnany ci\u0119\u017cki stan og\u00f3lny<\/h3><p>Niestabilno\u015b\u0107 kardiologiczna (\u015bwie\u017cy zawa\u0142, niewydolno\u015b\u0107 serca w zaostrzeniu, niekontrolowane arytmie), ci\u0119\u017cka niewydolno\u015b\u0107 narz\u0105dowa, niekontrolowana koagulopatia. Ka\u017cde z tych stan\u00f3w oznacza od\u0142o\u017cenie zabiegu do uzyskania kontroli = w niekt\u00f3rych przypadkach bezterminowo.<\/p><h3>Aktywne zmiany sk\u00f3rne w polu operacyjnym<\/h3><p>Aktywna \u0142uszczyca w okolicy ci\u0119cia, atopowe zapalenie sk\u00f3ry, owrzodzenia troficzne, rozleg\u0142e stany zapalne sk\u00f3ry. Wp\u0142ywaj\u0105 bezpo\u015brednio na ryzyko zaka\u017cenia oko\u0142oprotezowego i cz\u0119sto wymagaj\u0105 wcze\u015bniejszej wsp\u00f3\u0142pracy z dermatologiem.<\/p><h3>Brak mo\u017cliwo\u015bci rehabilitacji<\/h3><p>Efekt endoprotezoplastyki w 50% zale\u017cy od chirurga, a w 50% od rehabilitacji pooperacyjnej [4]. Pacjent niezdolny do wsp\u00f3\u0142pracy = z powodu zaawansowanej demencji, ci\u0119\u017ckiej patologii psychiatrycznej lub ca\u0142kowitego braku motywacji = nie odniesie korzy\u015bci z zabiegu. To trudne kryterium, ale realne.<\/p><p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-2328\" src=\"https:\/\/olszewskipawel.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/endoproteza-stawu-kolanowego-przeciwwskazania.jpg\" alt=\"endoproteza stawu kolanowego przeciwwskazania\" width=\"2000\" height=\"1333\" srcset=\"https:\/\/olszewskipawel.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/endoproteza-stawu-kolanowego-przeciwwskazania.jpg 2000w, https:\/\/olszewskipawel.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/endoproteza-stawu-kolanowego-przeciwwskazania-300x200.jpg 300w, https:\/\/olszewskipawel.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/endoproteza-stawu-kolanowego-przeciwwskazania-1024x682.jpg 1024w, https:\/\/olszewskipawel.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/endoproteza-stawu-kolanowego-przeciwwskazania-768x512.jpg 768w, https:\/\/olszewskipawel.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/endoproteza-stawu-kolanowego-przeciwwskazania-1536x1024.jpg 1536w, https:\/\/olszewskipawel.pl\/wp-content\/uploads\/2026\/07\/endoproteza-stawu-kolanowego-przeciwwskazania-18x12.jpg 18w\" sizes=\"(max-width: 2000px) 100vw, 2000px\" \/><\/p><h2>Przeciwwskazania wzgl\u0119dne = sytuacje wymagaj\u0105ce indywidualnej oceny<\/h2><h3>Oty\u0142o\u015b\u0107<\/h3><p>BMI \u2265 40 to twarda granica wielu o\u015brodk\u00f3w = ryzyko zaka\u017cenia oko\u0142oprotezowego, trudno\u015b\u0107 techniczna zabiegu i nadmierne obci\u0105\u017cenie implantu s\u0105 w\u00f3wczas istotnie zwi\u0119kszone. BMI 35\u201340 to strefa indywidualnej oceny, gdzie cz\u0119sto proponuj\u0119 pacjentowi redukcj\u0119 masy cia\u0142a o kilka procent przed zabiegiem. Nawet 5\u201310% redukcji mo\u017ce realnie zmniejszy\u0107 ryzyko powik\u0142a\u0144.<\/p><h3>Niewyr\u00f3wnana cukrzyca<\/h3><p>Kluczowa jest kontrola glikemii, najlepiej oceniana parametrem HbA1c. Optymalnym celem przed zabiegiem jest HbA1c &lt; 7%; HbA1c &gt; 8% to dla mnie sygna\u0142 do od\u0142o\u017cenia operacji i wsp\u00f3\u0142pracy z diabetologiem. Niewyr\u00f3wnana cukrzyca to nie tylko problem gojenia rany = to istotnie podwy\u017cszone ryzyko PJI [3].<\/p><h3>Osteoporoza<\/h3><p>Znaczna osteoporoza nie wyklucza endoprotezy. Wp\u0142ywa natomiast na technik\u0119: cz\u0119\u015bciej si\u0119gam po cementow\u0105 fiksacj\u0119, w trudniejszych przypadkach po d\u0142u\u017csze trzpienie lub specyficzne implanty. Przed zabiegiem warto zoptymalizowa\u0107 pacjenta farmakologicznie = wyr\u00f3wna\u0107 niedob\u00f3r witaminy D, w wybranych sytuacjach w\u0142\u0105czy\u0107 leczenie przeciwresorpcyjne. Pacjent z osteoporoz\u0105 wymaga wi\u0119kszej staranno\u015bci, ale operacja jest jak najbardziej mo\u017cliwa.<\/p><h3>M\u0142ody wiek<\/h3><p>To dzi\u015b inaczej rozumiany problem ni\u017c jeszcze dekad\u0119 temu. Wsp\u00f3\u0142czesne implanty z prawid\u0142owym ustawieniem (kinematic alignment) maj\u0105 bardzo dobr\u0105 d\u0142ugoterminow\u0105 prze\u017cywalno\u015b\u0107 = cz\u0119sto powy\u017cej 20 lat. Realnym argumentem za rozwag\u0105 u pacjenta 45\u201355-letniego nie jest \u201eproteza si\u0119 zu\u017cyje&#8221;, tylko kalkulacja ryzyka rewizji w cyklu \u017cycia oraz pewne ograniczenia aktywno\u015bci (np. sport\u00f3w kontaktowych, biegania d\u0142ugodystansowego). U bardzo aktywnych pacjent\u00f3w rozwa\u017camy wcze\u015bniej alternatywy = endoprotezoplastyk\u0119 jednoprzedzia\u0142ow\u0105 (UKA), osteotomi\u0119 = kt\u00f3re mog\u0105 op\u00f3\u017ani\u0107 wymian\u0119 ca\u0142ego stawu.<\/p><h3>Palenie tytoniu<\/h3><p>Palenie zwi\u0119ksza ryzyko zaburze\u0144 gojenia rany i zaka\u017cenia. Zalecana jest abstynencja minimum 4 tygodnie przed zabiegiem (im d\u0142u\u017cej, tym lepiej). To jeden z najprostszych modyfikowalnych czynnik\u00f3w ryzyka = i jednocze\u015bnie jeden z najtrudniejszych dla pacjenta.<\/p><h3>Stan psychiczny i oczekiwania pacjenta<\/h3><p>Pacjent z nierealnymi oczekiwaniami (\u201echc\u0119 biega\u0107 maratony&#8221;, \u201ekolano ma by\u0107 jak u 20-latka&#8221;) jest nara\u017cony na rozczarowanie nawet przy technicznie idealnym zabiegu. Nieleczona depresja, czynne uzale\u017cnienia, ci\u0119\u017ckie zaburzenia psychiczne pogarszaj\u0105 wyniki. To element rozmowy kwalifikacyjnej, nie tylko stanu kolana.<\/p><h3>Niedo\u017cywienie i niedokrwisto\u015b\u0107<\/h3><p>Albumina &lt; 3,5 g\/dl i niedokrwisto\u015b\u0107 przedoperacyjna istotnie zwi\u0119kszaj\u0105 ryzyko powik\u0142a\u0144 = w tym PJI. To kolejny modyfikowalny element, kt\u00f3ry warto zoptymalizowa\u0107 przed planowym zabiegiem.<\/p><h2>Prehabilitacja i optymalizacja przedoperacyjna<\/h2><p>Wi\u0119kszo\u015b\u0107 przeciwwskaza\u0144 wzgl\u0119dnych nie jest wyrokiem, tylko zadaniem do wykonania przed zabiegiem. W praktyce 4\u201312 tygodni dobrze poprowadzonej prehabilitacji cz\u0119sto zamienia pacjenta \u201enie do operacji teraz&#8221; w pacjenta \u201edo bezpiecznej operacji za chwil\u0119&#8221;.<\/p><p>Typowy plan optymalizacji obejmuje:<\/p><ul><li>redukcj\u0119 masy cia\u0142a (we wsp\u00f3\u0142pracy z dietetykiem przy BMI &gt; 35),<\/li><li>wyr\u00f3wnanie HbA1c we wsp\u00f3\u0142pracy z diabetologiem,<\/li><li>zaprzestanie palenia (minimum 4 tygodnie),<\/li><li>wyr\u00f3wnanie niedoboru witaminy D, w razie potrzeby leczenie osteoporozy,<\/li><li>leczenie niedokrwisto\u015bci i ognisk infekcji (stomatologia, drogi moczowe),<\/li><li>\u0107wiczenia wzmacniaj\u0105ce mi\u0119sie\u0144 czworog\u0142owy i nauk\u0119 chodu o kulach jeszcze przed zabiegiem.<\/li><\/ul><p>Ten etap nie jest \u201estrat\u0105 czasu&#8221; = to inwestycja, kt\u00f3ra wprost przek\u0142ada si\u0119 na mniejsze ryzyko powik\u0142a\u0144, kr\u00f3tszy pobyt szpitalny i szybszy powr\u00f3t do sprawno\u015bci.<\/p><h2>Jak przygotowa\u0107 si\u0119 do kwalifikacji?<\/h2><p>Przed wizyt\u0105 warto zebra\u0107 wyniki bada\u0144 obrazowych (RTG kolana w projekcjach AP, bocznej i osiowej rzepki, w razie potrzeby RM), aktualn\u0105 list\u0119 lek\u00f3w, dokumentacj\u0119 chor\u00f3b przewlek\u0142ych, informacje o przebytych infekcjach i wcze\u015bniejszych operacjach kolana.<\/p><p>Warto te\u017c przyj\u015b\u0107 z przegl\u0105dem aktualnego stanu zdrowia: ostatnia kontrola u lekarza rodzinnego, ewentualne wyniki HbA1c, morfologii, badania moczu. Dla pacjenta w trakcie leczenia przeciwkrzepliwego wa\u017cna jest informacja o leku i dawkowaniu = wp\u0142ywa to na plan oko\u0142ooperacyjny.<\/p><p>Po stronie pacjenta dobrze jest te\u017c zacz\u0105\u0107 \u0107wiczenia zalecone przez fizjoterapeut\u0119 przed zabiegiem [4]. Lepsza wyj\u015bciowa si\u0142a mi\u0119\u015bniowa i przygotowanie kondycyjne realnie skracaj\u0105 p\u00f3\u017aniejsz\u0105 rekonwalescencj\u0119.<\/p><h2>Skonsultuj si\u0119 z ortoped\u0105<\/h2><p>Ten artyku\u0142 ma charakter informacyjny i nie zast\u0119puje indywidualnej kwalifikacji do zabiegu. Ka\u017cdy pacjent ma inn\u0105 histori\u0119 choroby, inne obci\u0105\u017cenia i inne ryzyko. Je\u015bli rozwa\u017casz endoprotez\u0119 kolana, um\u00f3w konsultacj\u0119 = wsp\u00f3lnie ocenimy, czy zabieg jest u Ciebie wskazany, czy istniej\u0105 przeciwwskazania, i co mo\u017cna zrobi\u0107, by zwi\u0119kszy\u0107 bezpiecze\u0144stwo operacji.<\/p><h2>Podsumowanie<\/h2><p>Przeciwwskazania do endoprotezy kolana dziel\u0105 si\u0119 na bezwzgl\u0119dne = kt\u00f3re wykluczaj\u0105 lub odraczaj\u0105 zabieg = i wzgl\u0119dne, kt\u00f3re wymagaj\u0105 indywidualnej oceny. Najwa\u017cniejsze bezwzgl\u0119dne to aktywna infekcja, staw neurogenny, niewydolno\u015b\u0107 aparatu wyprostnego, ci\u0119\u017cka niewydolno\u015b\u0107 naczyniowa ko\u0144czyny, niewyr\u00f3wnany stan og\u00f3lny i brak mo\u017cliwo\u015bci rehabilitacji.<\/p><p>Przeciwwskazania wzgl\u0119dne = oty\u0142o\u015b\u0107, cukrzyca, osteoporoza, palenie, m\u0142ody wiek, niedo\u017cywienie = bardzo cz\u0119sto mo\u017cna rozwi\u0105za\u0107. Optymalizacja przedoperacyjna trwaj\u0105ca kilka tygodni potrafi zmieni\u0107 pacjenta wst\u0119pnie odrzuconego w kandydata bezpiecznego zabiegu. To dla mnie jeden z najwa\u017cniejszych element\u00f3w dobrze prowadzonej kwalifikacji = nie szukamy powod\u00f3w, by odm\u00f3wi\u0107, tylko warunk\u00f3w, w kt\u00f3rych mo\u017cna pom\u00f3c.<\/p><h2>FAQ &#8211; najcz\u0119\u015bciej zadawane pytania<\/h2>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-03481f4 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"03481f4\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-eb7d57a elementor-widget elementor-widget-n-accordion\" data-id=\"eb7d57a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;default_state&quot;:&quot;expanded&quot;,&quot;max_items_expended&quot;:&quot;one&quot;,&quot;n_accordion_animation_duration&quot;:{&quot;unit&quot;:&quot;ms&quot;,&quot;size&quot;:400,&quot;sizes&quot;:[]}}\" data-widget_type=\"nested-accordion.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"e-n-accordion\" aria-label=\"Accordion. Open links with Enter or Space, close with Escape, and navigate with Arrow Keys\">\n\t\t\t\t\t\t<details id=\"e-n-accordion-item-2460\" class=\"e-n-accordion-item\" open>\n\t\t\t\t<summary class=\"e-n-accordion-item-title\" data-accordion-index=\"1\" tabindex=\"0\" aria-expanded=\"true\" aria-controls=\"e-n-accordion-item-2460\" >\n\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-header'><h3 class=\"e-n-accordion-item-title-text\"> Czy infekcja z\u0119ba mo\u017ce op\u00f3\u017ani\u0107 endoprotez\u0119 kolana? <\/h3><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-icon'>\n\t\t\t<span class='e-opened' ><i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-minus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t<span class='e-closed'><i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-plus\"><\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2460\" class=\"elementor-element elementor-element-4e0510c e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"4e0510c\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-b567ad3 elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"b567ad3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeInUp&quot;}\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Tak. Aktywne ognisko infekcji &#8211; w tym pr\u00f3chnica, zapalenie miazgi, ropie\u0144 &#8211; zwi\u0119ksza ryzyko zaka\u017cenia oko\u0142oprotezowego. Przed planowym zabiegiem zwykle zalecam przegl\u0105d i leczenie stomatologiczne, podobnie jak kontrol\u0119 dr\u00f3g moczowych i sk\u00f3ry.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t<details id=\"e-n-accordion-item-2461\" class=\"e-n-accordion-item\" >\n\t\t\t\t<summary class=\"e-n-accordion-item-title\" data-accordion-index=\"2\" tabindex=\"-1\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"e-n-accordion-item-2461\" >\n\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-header'><h3 class=\"e-n-accordion-item-title-text\"> Czy cukrzyca wyklucza operacj\u0119? <\/h3><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-icon'>\n\t\t\t<span class='e-opened' ><i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-minus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t<span class='e-closed'><i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-plus\"><\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2461\" class=\"elementor-element elementor-element-8bf24dd e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"8bf24dd\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-30519e3 elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"30519e3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeInUp&quot;}\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Nie, ale liczy si\u0119 kontrola glikemii. Optymalnym celem jest HbA1c poni\u017cej 7%, a warto\u015bci powy\u017cej 8% s\u0105 dla mnie wskazaniem do od\u0142o\u017cenia zabiegu i wsp\u00f3\u0142pracy z diabetologiem. Niewyr\u00f3wnana cukrzyca podnosi ryzyko zaka\u017cenia i zaburze\u0144 gojenia.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t<details id=\"e-n-accordion-item-2462\" class=\"e-n-accordion-item\" >\n\t\t\t\t<summary class=\"e-n-accordion-item-title\" data-accordion-index=\"3\" tabindex=\"-1\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"e-n-accordion-item-2462\" >\n\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-header'><h3 class=\"e-n-accordion-item-title-text\"> Mam BMI 38. Czy mog\u0119 mie\u0107 operacj\u0119? <\/h3><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-icon'>\n\t\t\t<span class='e-opened' ><i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-minus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t<span class='e-closed'><i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-plus\"><\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2462\" class=\"elementor-element elementor-element-981fe7f e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"981fe7f\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-88fcf81 elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"88fcf81\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeInUp&quot;}\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>To strefa indywidualnej oceny. Cz\u0119sto zalecam pacjentom redukcj\u0119 masy cia\u0142a przed zabiegiem &#8211; nawet 5\u201310% potrafi realnie zmniejszy\u0107 ryzyko powik\u0142a\u0144. Decyzja zapada po pe\u0142nej ocenie: stanu kolana, chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych, mo\u017cliwo\u015bci schudni\u0119cia w sensownym czasie.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t<details id=\"e-n-accordion-item-2463\" class=\"e-n-accordion-item\" >\n\t\t\t\t<summary class=\"e-n-accordion-item-title\" data-accordion-index=\"4\" tabindex=\"-1\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"e-n-accordion-item-2463\" >\n\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-header'><h3 class=\"e-n-accordion-item-title-text\"> Czy osteoporoza wyklucza endoprotez\u0119? <\/h3><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-icon'>\n\t\t\t<span class='e-opened' ><i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-minus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t<span class='e-closed'><i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-plus\"><\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2463\" class=\"elementor-element elementor-element-e853341 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"e853341\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-27c9297 elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"27c9297\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeInUp&quot;}\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Nie. Wp\u0142ywa na technik\u0119 zabiegu &#8211; cz\u0119sto si\u0119gam w\u00f3wczas po cementow\u0105 fiksacj\u0119 lub specyficzne implanty. Warto zoptymalizowa\u0107 pacjenta farmakologicznie przed zabiegiem (witamina D, leczenie przeciwresorpcyjne, gdy jest wskazane).<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t<details id=\"e-n-accordion-item-2464\" class=\"e-n-accordion-item\" >\n\t\t\t\t<summary class=\"e-n-accordion-item-title\" data-accordion-index=\"5\" tabindex=\"-1\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"e-n-accordion-item-2464\" >\n\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-header'><h3 class=\"e-n-accordion-item-title-text\"> Mam 50 lat. Czy nie jestem za m\u0142ody na endoprotez\u0119? <\/h3><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-icon'>\n\t\t\t<span class='e-opened' ><i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-minus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t<span class='e-closed'><i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-plus\"><\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2464\" class=\"elementor-element elementor-element-03cc163 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"03cc163\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-92f49d3 elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"92f49d3\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeInUp&quot;}\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Sam wiek nie jest barier\u0105. Nowoczesne implanty z prawid\u0142owym ustawieniem maj\u0105 d\u0142ug\u0105 prze\u017cywalno\u015b\u0107. Liczy si\u0119 raczej kalkulacja ryzyka ewentualnej rewizji w cyklu \u017cycia, poziom aktywno\u015bci i to, czy nie warto najpierw rozwa\u017cy\u0107 alternatyw &#8211; UKA, osteotomii. To indywidualna rozmowa.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t<details id=\"e-n-accordion-item-2465\" class=\"e-n-accordion-item\" >\n\t\t\t\t<summary class=\"e-n-accordion-item-title\" data-accordion-index=\"6\" tabindex=\"-1\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"e-n-accordion-item-2465\" >\n\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-header'><h3 class=\"e-n-accordion-item-title-text\"> Czy musz\u0119 rzuci\u0107 palenie przed operacj\u0105? <\/h3><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-icon'>\n\t\t\t<span class='e-opened' ><i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-minus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t<span class='e-closed'><i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-plus\"><\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2465\" class=\"elementor-element elementor-element-ad3af79 e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"ad3af79\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-a0a4b86 elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"a0a4b86\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeInUp&quot;}\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Bardzo zalecane. Minimum 4 tygodnie abstynencji przed zabiegiem istotnie zmniejsza ryzyko zaburze\u0144 gojenia i zaka\u017cenia. To jeden z najprostszych modyfikowalnych czynnik\u00f3w ryzyka.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t\t<details id=\"e-n-accordion-item-2466\" class=\"e-n-accordion-item\" >\n\t\t\t\t<summary class=\"e-n-accordion-item-title\" data-accordion-index=\"7\" tabindex=\"-1\" aria-expanded=\"false\" aria-controls=\"e-n-accordion-item-2466\" >\n\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-header'><h3 class=\"e-n-accordion-item-title-text\"> Kto decyduje o kwalifikacji do zabiegu? <\/h3><\/span>\n\t\t\t\t\t\t\t<span class='e-n-accordion-item-title-icon'>\n\t\t\t<span class='e-opened' ><i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-minus\"><\/i><\/span>\n\t\t\t<span class='e-closed'><i aria-hidden=\"true\" class=\"fas fa-plus\"><\/i><\/span>\n\t\t<\/span>\n\n\t\t\t\t\t\t<\/summary>\n\t\t\t\t<div role=\"region\" aria-labelledby=\"e-n-accordion-item-2466\" class=\"elementor-element elementor-element-ad1bbae e-con-full e-flex e-con e-child\" data-id=\"ad1bbae\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-022124c elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"022124c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeInUp&quot;}\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<p>Decyzj\u0119 podejmuje ortopeda po badaniu, analizie objaw\u00f3w, wynik\u00f3w bada\u0144 obrazowych i ocenie og\u00f3lnego stanu zdrowia &#8211; cz\u0119sto we wsp\u00f3\u0142pracy z lekarzem rodzinnym, diabetologiem, kardiologiem lub innym specjalist\u0105. Pacjent jest partnerem tej decyzji.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/details>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<script type=\"application\/ld+json\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@type\":\"FAQPage\",\"mainEntity\":[{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Czy infekcja z\\u0119ba mo\\u017ce op\\u00f3\\u017ani\\u0107 endoprotez\\u0119 kolana?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Tak. Aktywne ognisko infekcji &#8211; w tym pr\\u00f3chnica, zapalenie miazgi, ropie\\u0144 &#8211; zwi\\u0119ksza ryzyko zaka\\u017cenia oko\\u0142oprotezowego. Przed planowym zabiegiem zwykle zalecam przegl\\u0105d i leczenie stomatologiczne, podobnie jak kontrol\\u0119 dr\\u00f3g moczowych i sk\\u00f3ry.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Czy cukrzyca wyklucza operacj\\u0119?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Nie, ale liczy si\\u0119 kontrola glikemii. Optymalnym celem jest HbA1c poni\\u017cej 7%, a warto\\u015bci powy\\u017cej 8% s\\u0105 dla mnie wskazaniem do od\\u0142o\\u017cenia zabiegu i wsp\\u00f3\\u0142pracy z diabetologiem. Niewyr\\u00f3wnana cukrzyca podnosi ryzyko zaka\\u017cenia i zaburze\\u0144 gojenia.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Mam BMI 38. Czy mog\\u0119 mie\\u0107 operacj\\u0119?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"To strefa indywidualnej oceny. Cz\\u0119sto zalecam pacjentom redukcj\\u0119 masy cia\\u0142a przed zabiegiem &#8211; nawet 5\\u201310% potrafi realnie zmniejszy\\u0107 ryzyko powik\\u0142a\\u0144. Decyzja zapada po pe\\u0142nej ocenie: stanu kolana, chor\\u00f3b wsp\\u00f3\\u0142istniej\\u0105cych, mo\\u017cliwo\\u015bci schudni\\u0119cia w sensownym czasie.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Czy osteoporoza wyklucza endoprotez\\u0119?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Nie. Wp\\u0142ywa na technik\\u0119 zabiegu &#8211; cz\\u0119sto si\\u0119gam w\\u00f3wczas po cementow\\u0105 fiksacj\\u0119 lub specyficzne implanty. Warto zoptymalizowa\\u0107 pacjenta farmakologicznie przed zabiegiem (witamina D, leczenie przeciwresorpcyjne, gdy jest wskazane).\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Mam 50 lat. Czy nie jestem za m\\u0142ody na endoprotez\\u0119?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Sam wiek nie jest barier\\u0105. Nowoczesne implanty z prawid\\u0142owym ustawieniem maj\\u0105 d\\u0142ug\\u0105 prze\\u017cywalno\\u015b\\u0107. Liczy si\\u0119 raczej kalkulacja ryzyka ewentualnej rewizji w cyklu \\u017cycia, poziom aktywno\\u015bci i to, czy nie warto najpierw rozwa\\u017cy\\u0107 alternatyw &#8211; UKA, osteotomii. To indywidualna rozmowa.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Czy musz\\u0119 rzuci\\u0107 palenie przed operacj\\u0105?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Bardzo zalecane. Minimum 4 tygodnie abstynencji przed zabiegiem istotnie zmniejsza ryzyko zaburze\\u0144 gojenia i zaka\\u017cenia. To jeden z najprostszych modyfikowalnych czynnik\\u00f3w ryzyka.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Kto decyduje o kwalifikacji do zabiegu?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Decyzj\\u0119 podejmuje ortopeda po badaniu, analizie objaw\\u00f3w, wynik\\u00f3w bada\\u0144 obrazowych i ocenie og\\u00f3lnego stanu zdrowia &#8211; cz\\u0119sto we wsp\\u00f3\\u0142pracy z lekarzem rodzinnym, diabetologiem, kardiologiem lub innym specjalist\\u0105. Pacjent jest partnerem tej decyzji.\"}}]}<\/script>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-d42f3ca e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"d42f3ca\" data-element_type=\"container\" data-e-type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-303bf7e elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"303bf7e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h2>Bibliografia<\/h2><p>[1] Schmitt J., Lange T., G\u00fcnther K. P. i wsp. <em>Indication Criteria for Total Knee Arthroplasty in Patients with Osteoarthritis. A Multi-perspective Consensus Study.<\/em> Deutsches \u00c4rzteblatt International. 2017;114(45):757\u2013768.<\/p><p>[2] Varacallo M. A., Luo T. D., Johanson N. A. <em>Total Knee Arthroplasty Techniques.<\/em> StatPearls. Treasure Island: StatPearls Publishing. 2024.<\/p><p>[3] Kunutsor S. K., Whitehouse M. R., Blom A. W., Beswick A. D. <em>Patient-Related Risk Factors for Periprosthetic Joint Infection after Total Joint Arthroplasty. A Systematic Review and Meta-Analysis.<\/em> PLOS ONE. 2016;11(3):e0150866.<\/p><p>[4] Labraca N. S., Castro-S\u00e1nchez A. M., Matar\u00e1n-Pe\u00f1arrocha G. A. i wsp. <em>Benefits of Starting Rehabilitation within 24 Hours of Primary Total Knee Arthroplasty. <\/em><em>Randomized Clinical Trial.<\/em> Clinical Rehabilitation. 2011;25(6):557\u2013566.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Endoproteza stawu kolanowego potrafi znacz\u0105co zmniejszy\u0107 b\u00f3l i przywr\u00f3ci\u0107 sprawno\u015b\u0107, ale nie ka\u017cdy pacjent mo\u017ce zosta\u0107 od razu zakwalifikowany do operacji. Cz\u0119\u015b\u0107 przeciwwskaza\u0144 jest bezwzgl\u0119dna i wyklucza zabieg do czasu poprawy stanu zdrowia. Cz\u0119\u015b\u0107 jest wzgl\u0119dna i wymaga indywidualnej oceny &#8211; to nie zamkni\u0119ta droga, ale sygna\u0142, \u017ce potrzebne jest dodatkowe przygotowanie. W mojej praktyce [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":2328,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"class_list":["post-2326","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blog"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/olszewskipawel.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2326","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/olszewskipawel.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/olszewskipawel.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/olszewskipawel.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/olszewskipawel.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2326"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/olszewskipawel.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2326\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2332,"href":"https:\/\/olszewskipawel.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2326\/revisions\/2332"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/olszewskipawel.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2328"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/olszewskipawel.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2326"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/olszewskipawel.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2326"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/olszewskipawel.pl\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2326"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}